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单胺氧化酶抑制
作者:药剂科 玉顺子     发布日期:08-04     最后修改:08-04     来源:本站原创    点击数:9059次

单胺在化学上称做一元胺,指结构中含有一个氨基的物质,在自然界分布广泛,如多巴胺和5-羟色胺都是单胺类物质,有些食物如奶酪也富含单胺。许多单胺类物质有着很强的生理活性(如升高血压的作用)。单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁,能够分解5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺,有A、B两型,单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病,治疗抑郁症包括苯乙肼、异唑肼、异丙肼、异卡波肼、反苯环丙胺(最易引起高血压)、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮,治疗帕金森病药司立吉兰,治疗高血压的优降宁,抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼,抗肿瘤药物甲基苄肼,研究工具药氯吉兰,复方药物益康宁(主要由普鲁卡因、肌醇和维生素B6组成)。值得注意的是,某些中药也有单胺氧化酶抑制作用,如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。

单胺氧化酶抑制剂与多种药物发生相互作用,可能会产生严重的后果。使用本类药物的患者,不可随意使用含拟交感胺类感冒药、抗抑郁药、麻醉性镇痛剂、中枢抑制剂、左旋多巴等,手术前2周应停止使用本类药物,注意不可食用含拟交感胺类、酪胺的食物,如奶酪。

下列药物禁止或不宜与单胺氧化酶抑制剂合用,否则可能引起不良反应,甚至是严重的、危及生命的不良反应,如血压骤然升高,甚至导致高血压危象,心动过速,呼吸困难,运动失调,高热,精神错乱等。

●抗抑郁药:丙米嗪(米帕明)、氯米帕明、阿米替林等三环类抗抑郁药,马普替林、米氮平、米安色林等四环类抗抑郁药,氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、茚达品、舍曲林、西酞普兰、安非他酮等5羟色胺摄取抑制剂,苯丙胺、诺米芬新等。

●降压药:可乐定、胍乙啶、利血平以及含利血平的复方制剂。

●中枢神经抑制药:水合氯醛、卤恶唑仑、替吡度尔、苯二氮卓类。

●镇咳药:右美沙芬及其复方制剂。

●平喘药:麻黄碱。

●镇痛药:哌替啶、舒马普坦、芬太尼。

●抗帕金森药:左旋多巴。

●抗过敏药:苯噻啶。

●促智药:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)。

●单胺氧化酶抑制剂:单胺氧化酶抑制剂之间亦不可合用。

单胺氧化酶抑制剂作用时间较长,必须在停药两周以上方可开始服用以上药物。如果先用了上述药物,也必须停药一段时间才可以开始用单胺氧化酶抑制剂,至于停药多长时间,每种药都不一样,比如氟西汀就至少要停药5周,请注意仔细阅读药品说明书。

单胺氧化酶抑制剂亦可通过抑制肝药酶系统,影响某些药物的代谢,致血药浓度升高,半衰期延长,药理活性增强。例如有报道单胺氧化酶抑制剂可延缓甲磺丁脲、氯磺丙脲、巴比妥类、苯妥英钠、乙醚和抗组胺药异丙嗪和苯海拉明的代谢,使这些药的药效增强。

特别要提及的是,服用单胺氧化酶抑制剂期间,禁食富含单胺的食物和饮料,如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐头无花果、菠萝、啤酒、葡萄酒、柑橘类果汁等,否则可因酪胺大量吸收造成血压急剧上升。有人报道13例服用苯环丙胺的患者,吃了鸡肝后均引起血压升高。