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脑、颈部血管超声检查对脑卒中高危人群的重要性
作者:佚名     发布日期:11-06     最后修改:11-06     来源:本站原创    点击数:1796次

 脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等“四高”特点,全世界每6秒就有一个人死于卒中,每6分钟就有一个人因卒中而永久致残,我国现有脑血管病患者700余万人,70%为缺血性脑卒中,脑血管病已成为国民第1位致残和死亡原因。这是一组冰冷的数据,但更是一个个鲜活的生命,深究其原因,颅内外动脉硬化性狭窄和闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一,因此,如何预防和降低心、脑血管疾病的发生显得尤为重要,脑卒中筛查的基础工作是血管超声,脑、颈部血管超声可以为脑卒中患者做到早期诊断、早期预防,能够更好的防治卒中,同时对血管进行无创伤性检测,及早发现颈动脉粥样硬化及颅内血管病变,以便早期干预,减少缺血性脑血管病的发生,更多的拯救生命。

经颅多普勒(TCD)超声检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼窗),采用低频率(1.6-2.0MHz)的脉冲探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化进行检测以提供客观的评价信息。此项检查适应证包括:1.脑血管狭窄和闭塞;⒉颈动脉狭窄或闭塞;⒊锁骨下动脉盗血综合征;⒋脑血管痉挛;⒌脑血管畸形;⒍颅内压增高;⒎脑死亡;⒏脑血流微栓子监测;⒐颈动脉内膜剥脱术中监测;⒑冠状动脉搭桥术中监测11.心脏卵圆孔未闭检测等。

颈动脉超声主要评价内容包括:1.颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压等:2.各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级;3.评价锁骨下动脉盗血综合征;4.评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息;5.超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估;6.评价颈部血管的先天性发育不良;7.检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化;8.利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

年龄大于40岁以上,同时伴有心脑血管病危险因素的人群如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、高同型半胱氨酸血症、运动减少、早发心脑血管病家族史等以及已患缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作(TIA)等患者,应该重视脑、颈部血管彩色多普勒检查,了解是否有动脉粥样硬化,及时接受规范化诊疗及个体化治疗,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,减少复发及再发。

相同的卒中,不同的机制;相同的障碍,不同的出路,规范化诊疗,个体化处理,应从关注脑、颈部血管检查开始。我们应冲破藩篱,告别一张CT定乾坤的思维模式,积极进行脑、颈部血管检查,更优管理脑动脉粥样硬化,更好的防治缺血性卒中。

总之,脑、颈部血管超声将作为卒中诊疗的先锋和火炬手,对心血管疾病的全程关护、系统管理和人性化的服务具有重要意义。